חוקרים: מוריה אלן¹, עינב הורביץ², רפאל קטן³

רקע: חלק ניכר ממשאבי הבריאות נצרך בצורה לא-הולמת וחולים עשויים לקבל טיפול מיותר, לא-יעיל ואף מסוכן. אונקולוגיה היא תחום הולך וגדל, מבחינת כמות חולים ועלויות. שיעור השימוש-יתר באונקולוגיה גבוה וקיימים תחומים שניתן לשפר להפחתת שימוש-יתר ושיפור איכות הטיפול.

מטרות: לבחון תפיסות והתנסות של אונקולוגים בישראל לגבי שימוש-יתר בשירותי בריאות.

שיטה: ראיונות עומק חצי-מובנים עם ארבעה סוגי אונקולוגים, שהתמקדו בסיבות לשימוש-יתר, גורמים מסייעים להפחתתו והצעות לשיפור.
הראיונות הוקלטו, תומללו, קודדו ונותחו תמטית.

ממצאים עיקריים: הרופאים תארו גורמים ברמות החולה, הרופא והמערכת. גורמים ברמת-החולה כללו את החולה ה"בעל-הידע" וה"דורש", גורמים ברמת-הרופא התמקדו בצורך לספק את החולים ומחסור בביטחון עצמי, זמן וניסיון, וגורמים מערכתיים התמקדות בנגישות והעדר תיאום. רופאים מפחיתים שימוש-יתר ע"י דיאלוג עם החולים, בניית אמון ויחסי רופא-מטפל, ויכולים להפחית שימוש-יתר גם באמצעות עבודת צוות. בקרה על השירותים מפחיתה שימוש-יתר ברמת המערכת.
ניתן להביא לשיפור נוסף באמצעות חינוך ופתרונות הבאים מהשטח.

מסקנות: רופאים יכולים להשפיע על שימוש-יתר כיוון שהם מנחים את החולים ומהווים חלק מהמערכת. מחקרים עתידיים צריכים לכלול תפיסות בעלי-עניין נוספים ולהתייחס לנושא בהקשר של מערכת הבריאות בכללותה ותחומי התמחות אחרים.

המלצות/ השלכות לקובעי המדיניות: יש צורך בהתערבויות ברמות הרופא והמערכת. לא ניתן ליישם התערבויות רק כמוכתבות מלמעלה והן צריכות להיות בשיתוף פעולה. בחירת ההתערבויות מצריכה תשומת לב להקשר ומעורבות מרמת החולים ועד הממשלה.

תאריך סיום המחקר: 08/2018