חוקרים: נעמי שרויאר¹, רחל קיצוני^1,2, רונית אנדוולט¹, מעוואד פראג'^3,4

רקע: יתוחים מטבוליים ובריאטריים (Metabolic Bariatric Surgery-MBS) מובילים לירידה משמעותית במשקל, אך שמירת ההישגים לאורך זמן מאתגרת בהיעדר מעקב וניהול עצמי מתמשכים. הנחיות משרד הבריאות מדגישות מעקב רב־מקצועי יזום ורציף, אולם המעקב הקיים מתמקד בעיקר בהיבטים רפואיים ותזונתיים ופחות בניהול עצמי כללי ובהשתתפות בחיי היום־יום.

מטרות: לזהות גורמים הקשורים לתוצאות לאחר MBS, להעריך תוכנית מעקב מרחוק מבוססת־עיסוק ולגבש המלצות מדיניות לחיזוק מעקב ארוך טווח.

שיטה: המחקר כלל ניתוח חתך של 96 מבוגרים, 6 או 12 חודשים לאחר MBS וניסוי אקראי מבוקר סמיות יחידה של מעריכים, בקרב 66 משתתפים, שהשווה מעקב מרחוק במשך שנה בנוסף למעקב המקובל (n=36), לעומת מעקב מקובל בלבד (n=30) ובוצע בשני מרכזים רפואיים. כלי המחקר: מדדים עיקריים- אחוז ירידה מעודף המשקל ;(%EWL- Excess Weight Loss) איכות חיים; ניהול עצמי בריאטרי; משניים- השתתפות בפעילויות יומיום; פעילות גופנית; תפקוד קוגניטיבי; תפקודים ניהוליים וקוגניציה; ניידות תפקודית; דיכאון; ומסוגלות עצמית באכילה. חוקר בלתי תלוי, שלא היה מעורב בהתערבויות או באיסוף הנתונים, ביצע את ההקצאה האקראית בבלוקים של 4, ביחס הקצאה של 1:1. מספר רישום: MOH_2022-10-25_012140.

ממצאים עיקריים: הירידה במשקל הייתה גבוהה בשתי הקבוצות. לאחר 12 חודשים, השתתפות הייתה קשורה בעקיפין לירידה במשקל באמצעות ניהול עצמי ומסוגלות עצמית באכילה חברתית. בניסוי, המעקב מרחוק לא השפיע על הירידה במשקל יותר מהמעקב הרגיל, איכות החיים או הקוגניציה, אך הביא לשיפור גדול יותר בהשתתפות ולשימור הניהול העצמי – מדד עיקרי (p = .012, ηp² = .19). המשתתפים הדגישו צורך בתמיכה רב־מקצועית רציפה להטמעת ההמלצות בשגרת החיים.

מסקנות: הצלחה לאחר MBS היא תהליך רב־ממדי הכולל, מעבר לירידה במשקל, ניהול עצמי והשתתפות בחיי היום־יום.

המלצות/ השלכות לקובעי המדיניות: מומלץ לקדם ולהטמיע בשירותי הבריאות, מודל מעקב ממוקד־מטופל, הכולל רצף טיפולי יזום, שילוב רב־מקצועי, נגישות היברידית, מטרות אישיות ותמיכה ארוכת טווח בניהול עצמי, תוך שילוב משפחה ועמיתים בתהליך.

תאריך סיום המחקר: 09/2026